TRACTAMENTS

 

IMPLANTS BASALS I COMPRESSIUS

 

IMPLANTOLOGIA BASAL

El terme “Implants basals“ es refereix als principis d'utilització d'àrees basals d'os lliure d'infeccions i reabsorció i a l'ocupació de les àrees d'os cortical. El concepte d'Implants Basals va unit necessàriament a la càrrega immediata.

Aquest criteri prové de la cirurgia ortopèdica i de l'experiència que les àrees corticals són necessàries estructuralment, ja que són resistents a la reabsorció i es reconstitueixen per si mateixes amb facilitat. Al mateix temps, la resistència a la càrrega de l'os cortical és diverses vegades superior a l' esponjosa.

En els implants basals, la part vertical (la que connecta la/s placa/s base amb el pilar) no participa en la transmissió primària de la càrrega a l'os. Mitjançant la utilització horitzontal, vertical i obliqua del suport ossi, aquests dispositius es poden inserir en qualsevol condició anatòmica, fins i tot amb extraccions immediates. No es requereix cap reconstrucció òssia i això ens permet no haver de dur a terme un augment, incloent les “elevacions de si“.

Totes aquestes propietats compleixen els requisits perquè els nostres pacients tinguin un tractament més ràpid i perdurable.

 
 

CASOS CLÍNICS

 
 
 

IMPLANTOLOGIA MÍNIMAMENT INVASIVA (IMPLANTS COMPRESSIUS)

L'avanç de la implantologia, en els últims anys ha perfeccionat materials, optimitzat el disseny dels implants i desenvolupat tractaments més simples i previsibles. Noves tècniques quirúrgiques per a empelts ossis i el desenvolupament de biomaterials.
Des d'un punt de vista biològic, el menor dany als teixits va ser, un objectiu prioritari. La cerca de tractaments menys invasius busca avui dia, a les diverses àrees de la salut, millorar les probabilitats d'èxit en forma mínimament invasives, amb major confort per al pacient. Conceptes que tendeixen a simplificar tractaments i a predir en forma més efectiva resultats satisfactoris semblen tenir, avui dia, un espai en la implantologia Oral.

Es realitza la valorització de l'estat dels teixits gingivals per llaurar el jaç implantari. Es realitza una petita incisió, a través d'aquesta incisió es col•locarà l'implant amb la tècnica atraumàtica sense penjall.

 
 

IMPLANTS SENSE AUGMENT OSSI

Els pacients sense os també poden posar-se implants dentals gràcies als avanços tant en el disseny dels implants de titani, com a la planificació en tres dimensions que ens faciliten els TAC 3D. D'aquesta manera ja podem oferir el tractament amb implants a tots els nostres pacients, encara que tinguin poc os.

Generalment, una planificació adequada, i la utilització de implants especials, permeten col•locar implants en casos amb poc os sense necessitat de recórrer a la realització d'empelts ossis.
.

 
 
 

IMPLANTS SENSE ELEVACIÓ DE SI

Les regions posteriors del maxil•lar superior presenten la dificultat de l'escassetat d'os per a la col•locació d'implants fins i tot en casos d'extraccions recents per la presència dels sins maxil•lars.

Aquest problema es troba actualment resolt mitjançant una tècnica denominada elevació de si maxil•lar o “ sinus-lift”. Aquest procediment es realitza amb anestèsia local, i consisteix a separar una membrana que existeix dins del si maxil•lar i col•locar un empelt d'os consistent en un os artificial. El postoperatori segueix sent indolor, però s'acompanya d'un lleuger inflor que dura 2 o 3 dies.

L'elevació de si maxil•lar, presenta una taxa d'èxit molt alta ,i es defineix d'aquesta forma com un procediment implantològic senzill i freqüent, que permet donar solució satisfactòria als pacients en aquesta regió.

En l'actualitat, som partidaris de la utilització d'implants angulats i/o "tubero-pterigoideos", amb càrrega immediata, com mostren les següents radiografies 3d. Doncs, d'aquesta manera no utilitzem empelts de farciment en si maxil•lar, cirurgia molt menys cruenta i escurcem el temps de tractament de 6 a 9 mesos.

Per tot això optem i aconsellem la tècnica de càrrega immediata, amb implants basals i/o compressius. Ferulització amb pròtesi fixa definitiva en menys d'una setmana o inserció de pròtesi provisional amb electro-welding (soldadura de titani intraoral) i posterior pròtesi definitiva als tres mesos.

 

IMPLANTS POST-EXODONCIES

Existeixen situacions clíniques en les quals podem col•locar els implants i les corones (pròtesi dentals fixes) en una mateixa sessió en la qual es realitza l'extracció d'una dent o la seva arrel residual. Això és el que diem implants immediats o post-extracció i que comunament es coneix com a dents en un dia (unes hores).

El pacient que acudeix a la nostra consulta per a una extracció dental, surt als pocs minuts amb una dent fixa (corona temporal) un implant sense molèsties ni inflamació.

 

IMPLANTS IMMEDIATS

 

IMPLANTS DE CÀRREGA IMMEDIATA

La càrrega immediata en implantologia es defineix com la col•locació de la pròtesi al mateix moment de l'implant.

L'evolució que ha sofert el tractament superfície dels implants i la demanda creixent dels pacients per obtenir la restauració al més aviat possible, han portat a escurçar el temps en l'espera de la osteointegració. Aquests implants no estan osteointegrats segons el concepte tradicional, però si reuneixen una sèrie de condicions que possibiliten que el percentatge d'èxit sigui molt elevat.

El concepte de càrrega immediata va ser portat a la pràctica per Branemark, mitjançant el seu sistema Novum. Aquest sistema es basa en la ferulització dels implants col•locats mitjançant una plataforma de titani, de manera que es reparteixin les càrregues masticatories.

Els factors que permeten indicar aquesta càrrega immediata, no basant-se exclusivament en el sistema Novum de Branemarksino fins i tot en restauracions unitàries comprenen una sèrie de condicions tant del pacient, com de la tècnica quirúrgica empleada en la col•locació de l'implant.

 
 

IMPLANTS I CORONA EN UNA SESSIÓ

La càrrega immediata és la col•locació de la pròtesi dental sobre l'implant en el mateix acte en el qual es realitza la col•locació de l'implant o implants podent realitzar la col•locació de tota una boca sencera tant superior com a inferior el mateix dia.

Els avanços dels últims anys tant a la planificació de l'implant com en el disseny de la morfologia i de la superfície dels implants han permès fer un pas important en la qualitat dels tractaments de implantologia i un dels beneficis més notables és el desenvolupament de la càrrega immediata.

La càrrega immediata consisteix en la col•locació de l'implant o implants i l'adaptació de la pròtesi dental fixa, aquesta pròtesi de càrrega immediata s'elabora en resines, són temporals i han de ser reemplaçades per les pròtesis definitives una vegada que s'hagi completat el període de osteointegració dels implants.

Els beneficis per al pacient de la càrrega immediata són molts, el no haver de portar una pròtesi removible durant el temps d'integració dels implants.

 
 
 
 

DIAGNÒSTIC I MANTENIMENT

 

DIAGNÒSTIC PER A LA COL•LOCACIÓ D'IMPLANTS

En la seva visita s'examinarà a fons la seva boca, se li prendran ortopantomografies (rajos x) Tac en 3D que ens permetrà el poder determinar el tipus, quantitat i localització de l'os disponible per a la col•locació dels futurs implants, també és necessari impressions o models d'estudis per a l'estudi estètic i funcional de les posteriors pròtesis i de la fabricació de la guia quirúrgica. Tot això és imprescindible per a l'estudi correcte del diagnòstic i tractament més adequat a cada pacient.

El pla de tractament ha de contemplar i reduir potencials factors de càrrega negatives com cantilever,
contactes oclusals, laterals, males oclusions o hàbits parafuncionals com el bruxisme. En algunes situacions és preferible una disposició espacial tripoidea que permeti ferulitzar els implants i repartir així les càrregues masticatories.Les peces de l'arcada oposades són extremadament importants a l'hora de transmetre les forces de càrrega a aquestes superfícies.

Les condicions òssies i dels teixits tous adjacents, els resultats estètics.

 
 
 

PRECISIÓ EN EL DIAGNÒSTIC I IMPLANTS TAC 3D

El sector dental no ha escapat a una de les grans revolucions de la medicina: la imatge.
I aquí, ara mateix les tres dimensions són el rei, i tot malgrat que els 3D van arribar més tard al sector dental que la resta de la medicina. Aquí solament porta dos o tres anys. Ha estat un procés lent.
- Diagnòstic en tres dimensions.
- Planificació en tres dimensions de l'implant amb un programa informàtic ¨Així se sap quin model, tipus, mesura d'implant i la seva posició, a més permet col•locar els implants sense obrir la geniva i amb càrrega immediata. Si tot això s'afegeix a la cirurgia mínimament invasiva, es pot fer implantologia sense dolor i immediata.
Dimensions del pacient, facilita l'estudi anatòmic per la seva superioritat enfront de les dues.

MANTENIMENT DELS IMPLANTS

El manteniment dels implants és essencial per al seu èxit a llarg termini, igual que amb les seves dents naturals, les dents implantades juguen un paper molt important per mantenir uns resultats òptims al llarg del temps. Asseguri's que acudeix a les visites de control rutinàries. Netejar les seves dents implantades usant un raspall de dents i seda dental igual que faria amb les seves dents naturals. Segueixi acuradament les instruccions que li ha donat el cirurgià. Una higiene bucal cada 6 o 12 mesos és el recomanable en clínica on l'odontòleg li mostrarà com trobar la combinació adequada de tècniques i instruments de neteja per a la seva boca, raspall dental, cinta o fil dental, raspall interproximal, irrigadors bucals, pasta dentifrícia, col•lutoris especialment formulats amb antisèptics, per a un major control de la placa bacteriana. Un correcte manteniment a casa per eliminar eficaçment la placa bacteriana acumulada en zones al voltant de l'implant i en tota la cavitat bucal (pròtesi i corones) és fonamental per prevenir possibles complicacions i assegurar la llarga durada dels implants i la seva pròtesi corresponent. En el cas que no es realitzi un manteniment adequat, els pacients portadors d'implants poden patir malalties periimplantaries posant en risc els implants. En aquesta situació s'ha de visitar a l'odontòleg per al seu tractament específic. La influència del tabac en la osteointegració s'ha demostrat que és un factor negatiu en pacients fumadors. A més de la mateixa forma que el tabac és un factor de risc per a la periodontitis. Els pacients fumadors han de cuidar molt més la seva higiene bucal
 
Com netejar les seves noves dents després de la teràpia amb implants: A causa que el flux de saliva és més lent durant el somni, l'acció de neteja natural de la saliva disminueix, això significa que el bacteri s'acumula mentre es dorm. Per tant, les hores més importants per a la neteja dels pilars i les dents són la nit i el matí. Les àrees més importants que ha de netejar són els pals dels pilars, sota les pròtesis, i l'àrea al voltant de les genives. Raspalli la superfície superior i externa de la pròtesi com ho faria amb les dents naturals, utilitzant un raspall de dents tou regular. Els irrigadors bucals amb aigua a pressió remouen els bacteris i les restes de menjar, aquests irrigadors poden ser utilitzats per complementar el raspallat i l'ús del fil dental, però no és un substitut. No es desanimi – Practicant millorarà la seva tècnica de neteja. En les visites de control l'odontòleg, l'auxiliar dental li mostrarà com trobar la combinació adequada de tècniques i instruments de neteja per a la seva boca.